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“安神药”助眠可致失眠慢性化
http://www.100md.com 2011年1月16日 京华时报 2011.01.16
     随着春节的临近,不少人的“年关综合征”又犯了,被应酬、年终奖、回家过年、跳槽等烦心事扰得睡不着觉。一项调查显示,超半数的北上广职场人士存在睡眠障碍,而他们中的多数人往往讳疾忌医,不去寻求正规治疗,更怕吃了安眠药产生药物依赖,反倒去寻觅一些所谓无毒副作用的“安神药”。

    中成药只能作为辅助用药

    清华大学第一附属医院神经内科副主任医师孙阳指出,现代人因工作、经济、感情等压力产生焦虑失眠,失眠是最常见的睡眠障碍。在北京、上海、广州等六城市普通人群中的调查显示,失眠在普通人群中的发病率较高,为57%,其中53%症状超过一年,然而仅13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题,许多问题由于“患者不说医生不问”被忽略了,仅有5%的患者采用医生处方缓解失眠。

    不少人出现失眠的情况,不愿意服用药物,而是选择一些所谓的“安神药”来缓解。孙阳指出,从医学角度来说,根本不存在“安神药”这类药,目前市场上所宣称的“安神药”其实就是一些有镇静安神作用的中成药。然而,孙阳表示,对于已经确诊为失眠症患者的人来说,有镇静安神作用的中成药只能作为失眠的辅助用药。对于短暂失眠,症状轻微的患者可以短期使用。
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    有人认为中成药副作用小,可以长期服用,殊不知中成药起效慢,作用温和,有可能导致治疗时间延长和治疗效果不理想,甚至可能使失眠慢性化。

    因此,孙阳指出,对于已确诊的失眠病人最好进行规范的非药物和镇静催眠药治疗,中成药只能作为辅助治疗。

    安眠药连续服药不可超四周

    目前治疗失眠的药物包括巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类(佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆)等,其中苯二氮卓类和非苯二氮卓类是治疗失眠的主要药物。至于安眠药物的使用,孙阳强调,预防药物依赖非常关键,应遵循最小有效剂量、短疗程(连续使用不超过4周)应用的原则;对已经出现药物依赖的病人需缓慢减量,控制减药速度的同时,辅助采用心理治疗,抗抑郁药治疗尤为重要,具有镇静作用的抗抑郁药为首选。

    对于失眠症患者来说,按需服药也很重要,这样可以避免产生药物依赖。孙阳指出,以下情况可以适量服用安眠药:当您觉得今晚睡眠会不好时,上床前15分钟服用安眠药;如果上床30分钟不能入睡,也可以服用;正常起床前5小时,夜间醒来无法再次入睡,可服用;第二天有重要工作或事情时出现睡不着的情况可适量服用安眠药。
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    这样可以避免不必要的药物使用,减少药物依赖性,还可以解决长期治疗的问题,节省了开支。

    治疗失眠未必一定要吃药

    除了药物治疗外,失眠治疗还包括非药物治疗。孙阳表示,非药物治疗包括睡眠卫生教育治疗、松弛治疗、刺激控制治疗、睡眠限制和时序控制治疗、认知行为治疗,明光照射疗法。

    孙阳指出,二者各有利弊,应根据患者实际情况选择。其中,非药物治疗价格低廉副作用小,治疗效果持续时间长,但治疗耗时,治疗出现效果的时间晚;药物治疗出现效果迅速,但价格相对非药物治疗昂贵,且容易出现耐药性和药物依赖性而影响治疗效果。

    孙阳建议,临床治疗失眠症最好采用非药物治疗和药物治疗相结合的方法,既减少治疗费用,又能达到理想的治疗效果,且能减少药物的毒副作用,使失眠的治疗尽可能达到理想化。
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    5个症状判断是否患上失眠症

    如何判断自己是否可能患了失眠症呢?孙阳建议,一般来说,患失眠症有如下症状:

    1.入睡时间超过30分钟;

    2.夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;

    3.总睡眠时间少于6小时;

    4.睡眠质量差,多恶梦等;

    5.日间功能受损,包括次日头昏,乏力,嗜睡,精神不振,记忆力减退,警觉性降低等。

    如果出现以上的症状,就需要到医院及时就医,在医生的指导下服用药物,切勿盲目用药,更不可拖延。 (朱瑞娟), http://www.100md.com